Ревматология

Кто такой ревматолог?

Ревматолог занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов, соединительной ткани, а также системных заболеваний, связанных с нарушениями в работе иммунной системы. Они проявляются болью и скованностью в суставах, мышцах, реже — внутренних органах. Часто носят системный характер, поэтому врач-ревматолог одинаково хорошо разбирается в анатомии, физиологии, иммунологии, а также ортопедии и неврологии.

Какие заболевания лечит ревматолог?

Ревматические заболевания можно разделить на несколько групп:

1. Артриты — воспалительные процессы в суставах. К ним относятся ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно мелкие суставы кистей и стоп), ювенильный (развивается у детей до 16 лет), подагрический (связан с нарушением обмена мочевой кислоты), псориатический (развивается у больных псориазом) и другие.
2. Остеоартрит — дегенеративно-дистрофические процессы, разрушающие хрящевую ткань. Чаще всего поражают коленные, тазобедренные суставы и кисти рук.
3. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — системное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое развивается после перенесённой стрептококковой инфекции (ангины). Поражает сердце, суставы, кожу, нервную систему.
4. Аутоиммунные заболевания — иммунная система атакует собственные клетки и ткани организма. К ним относится, например, системная красная волчанка.
5. Системная склеродермия — характеризуется утолщением и уплотнением кожи, а также поражением внутренних органов.
6. Васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов.
7. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — поражает преимущественно позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения.

Это далеко не полный перечень заболеваний, с которыми работает ревматолог. Многие из них имеют схожие симптомы, поэтому поставить точный диагноз может только врач после тщательного обследования.

Симптомы, при которых нужно записаться к ревматологу

Многие симптомы неспецифичны и могут указывать на переутомление или травмы. Но если они повторяются или наблюдаются долгое время, запишитесь на консультацию ревматолога, чтобы выяснить причину.

1. Боли в мышцах и суставах — самый частый симптом. Могут быть острыми и хроническими, возникать при движении, в покое, ночью, усиливаться после физической нагрузки или, наоборот, после неподвижности.
2. Ограничение подвижности суставов: скованность, особенно по утрам, ощущение, что суставы «затекли».
3. Припухлость суставов, покраснение, повышение температуры кожи над ними.
4. Повышенная температура, не связанная с простудными заболеваниями.
5. Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, в паху.
6. Общая слабость и усталость, не проходящие после отдыха.
7. Потеря веса без видимой причины.
8. Сухость во рту и в глазах.

Как проходит консультация ревматолога?

Консультация семейного врача по направлению «ревматология» проходит в несколько этапов:

1. Первичный осмотр и сбор анамнеза. Врач спросит о характере боли, времени появления, других симптомах, а также о перенесённых заболеваниях, наследственности, образе жизни, условиях работы.
2. Осмотр. Врач оценит подвижность суставов, наличие припухлости, болезненности. Также осмотрит кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы, прослушает сердце и лёгкие. Для уточнения диагноза может назначить общий и биохимический анализы крови, иммунологические тесты, рентген, УЗИ, КТ или МРТ суставов.
3. По результатам обследования врач поставит диагноз и спланирует лечение. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, рекомендации по питанию и образу жизни, в сложных случаях — хирургическое вмешательство.

Методы диагностики и лечения в ревматологии

Современная ревматология располагает широким арсеналом методов диагностики и лечения:

1. Лабораторные исследования. Общий анализ крови показывает признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови позволяет оценить функцию печени, почек, уровень мочевой кислоты, С-реактивного белка (маркер воспаления). Иммунологические тесты выявляют аутоантитела, характерные для аутоиммунных заболеваний: ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), антинуклеарные антитела (ANA) и другие.
2. УЗИ и рентген суставов показывают состояние костной и хрящевой ткани, воспалительные процессы, жидкости в суставной полости, повреждения связок и сухожилий.
3. МРТ — «золотой стандарт» в диагностике многих ревматических заболеваний, так как даёт детальное изображение всех структур сустава и окружающих тканей.

Лечение ревматических заболеваний, как правило, комплексное и включает в себя:

1. Противовоспалительную терапию. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление. Глюкокортикостероиды — гормональные препараты с мощным противовоспалительным действием.
2. Базисную терапию, замедляющую развитие болезни (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид и другие).
3. Генноинженерные препараты избирательно блокируют ключевые звенья воспалительного процесса.
4. Физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез), снимающую симптомы и улучшающую кровообращение в суставах.
5. Лечебную физкультуру (ЛФК) — сохраняет подвижность суставов, укрепляет мышцы, улучшает общее самочувствие.
6. Рекомендации по питанию и физической активности.

В тяжёлых случаях консервативное лечение неэффективно. Тогда прибегают к хирургии, например эндопротезированию сустава.

В ревматологии постоянно появляются новые методы диагностики и лечения. В сети семейных поликлиник «Сантем» используют современные и эффективные протоколы. Когда нужен хороший ревматолог в Красноярске, обращайтесь в «Сантем».