Что нужно знать о ФГС?

ФГС — один из наиболее информативных методов исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процедура позволяет врачу осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить воспаление, эрозии, язвы, новообразования и другие изменения.

Многих пациентов беспокоит, больно ли делать ФГС, сколько длится исследование и можно ли пройти его во сне. Современное эндоскопическое оборудование помогает проводить диагностику быстро и с минимальным дискомфортом, а при необходимости исследование выполняется с седацией.

Что такое ФГС?

ФГС, ФГДС, ЭГДС и гастроскопия — названия эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительной системы.

Во время процедуры врач использует эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой и источником света. Аппарат осторожно вводят через рот и последовательно осматривают:

• пищевод;
• область перехода пищевода в желудок;
• желудок;
• двенадцатиперстную кишку.

Изображение выводится на монитор в увеличенном виде. Врач может детально изучить слизистую, зафиксировать обнаруженные изменения, выполнить тест на Helicobacter pylori или взять небольшой фрагмент ткани для исследования.

Наиболее полное современное название процедуры — эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС. Однако пациенты часто используют более привычные обозначения: ФГС, ФГДС или гастроскопия.

Что показывает ФГС желудка?

Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить:

• воспаление слизистой пищевода и желудка;
• гастрит и дуоденит;
• эрозии;
• язвенные дефекты;
• признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• сужение пищевода;
• полипы;
• изменения сосудов;
• источники кровотечения;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• послеоперационные изменения;
• инородные тела;
• косвенные признаки инфекции Helicobacter pylori.

В отличие от УЗИ, гастроскопия дает возможность увидеть внутреннюю поверхность органов. Кроме того, во время ФГС врач может взять материал для лабораторного исследования. Поэтому ультразвуковое исследование органов брюшной полости не заменяет ЭГДС.

В каких случаях назначают ФГС?

Исследование проводится по назначению врача или в рамках программы обследования. Поводом для проведения гастроскопии могут стать:

• регулярная или продолжительная боль в верхней части живота;
• боль в желудке после еды или натощак;
• изжога;
• кислая или горькая отрыжка;
• тошнота и повторяющаяся рвота;
• затруднение или боль при глотании;
• ощущение комка за грудиной;
• раннее насыщение;
• снижение аппетита;
• необъяснимая потеря массы тела;
• признаки желудочно-кишечного кровотечения;
• анемия, причину которой не удалось установить;
• подозрение на гастрит или язвенную болезнь;
• контроль состояния слизистой после лечения;
• наблюдение ранее выявленных изменений;
• необходимость взять биопсию.

ФГС также может проводиться перед некоторыми операциями и в рамках комплексной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Необходимость процедуры определяет врач с учетом жалоб, возраста пациента, результатов анализов и сопутствующих заболеваний.

Какие симптомы требуют срочного обращения к врачу?

Записаться на плановую гастроскопию недостаточно, если у пациента появились признаки возможного желудочно-кишечного кровотечения или другого острого состояния:

• рвота с кровью или массами, напоминающими кофейную гущу;
• черный дегтеобразный стул;
• внезапная сильная боль в животе;
• выраженная слабость;
• головокружение или потеря сознания;
• резкое снижение артериального давления;
• холодный липкий пот;
• напряжение мышц живота;
• повторная рвота, из-за которой невозможно пить воду.

В такой ситуации необходимо вызвать скорую помощь по номеру 103 или 112. Не следует самостоятельно ехать на плановое обследование, принимать обезболивающие препараты или пытаться дождаться улучшения.

Как подготовиться к ФГС?

Качество исследования во многом зависит от правильной подготовки. Остатки пищи и жидкости мешают врачу осмотреть слизистую, а также увеличивают риск тошноты и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Точные правила необходимо уточнить в клинике, особенно если процедура проводится с седацией.

Питание перед исследованием

ФГС выполняется натощак. Как правило, необходимо отказаться от пищи минимум за 8 часов до процедуры.

Накануне желательно выбрать легкий ужин и исключить:

• жирные и жареные блюда;
• копчености;
• большое количество свежих овощей;
• бобовые;
• грибы;
• орехи и семечки;
• продукты, усиливающие газообразование;
• алкоголь.

Если исследование назначено на утро, обычно после ужина уже не едят. При дневной или вечерней записи режим голодания следует заранее согласовать с медицинским персоналом.

Можно ли пить воду?

Обычно прием прозрачной негазированной воды прекращают за несколько часов до исследования. На странице услуги «Сантем» указано, что за 4 часа до процедуры пить нельзя.

Кофе, чай, молоко, соки и газированные напитки не считаются прозрачной водой и могут помешать проведению исследования.

Если ФГС запланирована с седацией, необходимо строго соблюдать рекомендации анестезиолога. Нарушение режима голодания может стать причиной переноса процедуры.

Можно ли курить перед ФГС?

Перед гастроскопией желательно не курить. Никотин и табачный дым могут усиливать выделение желудочного сока, раздражать слизистую и провоцировать кашель или тошноту.

Также перед исследованием не рекомендуется жевать жевательную резинку и рассасывать конфеты, поскольку это стимулирует слюноотделение и работу желудка.

Нужно ли отменять лекарства?

Самостоятельно прекращать прием назначенных препаратов нельзя. Некоторые лекарства необходимо принять в обычное время, а прием других может потребоваться временно скорректировать.

Заранее сообщите врачу, если вы принимаете:

• препараты, влияющие на свертываемость крови;
• лекарства от сахарного диабета;
• инсулин;
• препараты для снижения артериального давления;
• железосодержащие средства;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• любые лекарства, которые необходимо принимать строго по времени.

Особенно важно обсудить лечение, если планируется биопсия или удаление новообразования. Врач определит, можно ли принять препарат утром и допустимо ли запить его небольшим количеством воды.

Что взять с собой на процедуру?

На исследование желательно взять:

• паспорт;
• направление врача, если оно есть;
• результаты предыдущих ФГС;
• медицинские выписки;
• результаты анализов;
• список принимаемых препаратов;
• сведения об аллергических реакциях;
• заключения специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Если гастроскопия проводится с седацией, заранее уточните перечень необходимых анализов и исследований. В клинике могут потребоваться результаты ЭКГ, лабораторных анализов и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

Как проходит ФГС без седации?

Перед исследованием пациент беседует с врачом и сообщает о заболеваниях, аллергии, ранее перенесенных операциях и принимаемых препаратах.

Для уменьшения чувствительности глотки может использоваться местный анестетик в форме спрея. Затем пациент ложится на левый бок. В рот помещают специальный загубник, который защищает зубы и эндоскоп.

Врач аккуратно вводит эндоскоп через рот и проводит его по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для расправления складок слизистой подается небольшое количество воздуха или углекислого газа. Из-за этого может появиться чувство распирания или желание сделать отрыжку.

Во время процедуры важно:

• спокойно дышать через нос или рот по указанию врача;
• не пытаться разговаривать;
• не совершать резких движений;
• не сдерживать слюну;
• выполнять команды медицинского персонала.

Эндоскоп не перекрывает дыхательные пути, поэтому пациент может дышать на протяжении всего исследования. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями и рвотным рефлексом, но выраженная боль для диагностической гастроскопии нехарактерна. Если появилась боль, необходимо сообщить об этом врачу условным жестом.

Осмотр обычно занимает около 10–20 минут. Продолжительность может увеличиться, если требуется биопсия или дополнительная лечебная манипуляция.

Можно ли пройти ФГС во сне?

При выраженной тревоге, сильном рвотном рефлексе или необходимости продолжительного исследования гастроскопия может проводиться с седацией. Пациент получает препарат, погружающий его в медикаментозный сон, а врач выполняет исследование.

Во время процедуры медицинская команда контролирует дыхание, пульс, артериальное давление и другие жизненно важные показатели.

Седация не является обычным ночным сном и требует предварительной оценки состояния здоровья. Перед процедурой необходимо сообщить врачу об аллергии, заболеваниях сердца и легких, нарушениях дыхания во сне и ранее возникавших реакциях на анестезию.

После ФГС с седацией некоторое время нужно провести под наблюдением медицинского персонала. В этот день нельзя садиться за руль, управлять механизмами, употреблять алкоголь и принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента сопровождал взрослый человек.

Правила подготовки и ограничения после седации следует заранее уточнить в клинике.

Что такое биопсия при ФГС?

Биопсия — это получение небольшого фрагмента слизистой для лабораторного исследования. Материал берут специальным инструментом, проведенным через канал эндоскопа.

Процедура позволяет:

• уточнить характер воспаления;
• выявить предраковые изменения;
• определить тип новообразования;
• подтвердить или исключить злокачественный процесс;
• оценить состояние слизистой;
• провести тестирование на Helicobacter pylori.

Слизистая оболочка имеет небольшое количество болевых рецепторов, поэтому момент взятия материала пациент обычно не ощущает либо чувствует только легкое прикосновение.

Назначение биопсии не означает, что врач подозревает онкологическое заболевание. Исследование часто проводится при воспалении, эрозиях, язвах и других доброкачественных изменениях для уточнения диагноза.

Результат гистологического исследования готовится отдельно, поэтому его выдают позже заключения эндоскописта.

Можно ли определить Helicobacter pylori во время ФГС?

Во время гастроскопии можно взять фрагмент слизистой и провести исследование на Helicobacter pylori — бактерию, связанную с развитием хронического гастрита и язвенной болезни.

В зависимости от клинической ситуации могут использоваться быстрый уреазный тест или лабораторное исследование биопсийного материала.

Отрицательный результат не всегда полностью исключает инфекцию. На точность могут влиять антибиотики, препараты висмута и некоторые лекарства, снижающие кислотность желудка. Поэтому до обследования необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых средствах. Самостоятельно отменять их не следует.

Больно ли делать ФГС?

Большинство пациентов описывает процедуру без седации как неприятную, но терпимую. Основные ощущения связаны с рвотным рефлексом, присутствием эндоскопа в горле и подачей воздуха в желудок.

Уменьшить дискомфорт помогают:

• местная анестезия глотки;
• спокойное равномерное дыхание;
• расслабление мышц шеи и плеч;
• соблюдение голодания;
• выполнение команд врача;
• современный тонкий эндоскоп.

Если страх очень выражен, можно заранее обсудить проведение исследования с седацией.

Что происходит после гастроскопии?

После исследования без седации пациент обычно может покинуть клинику самостоятельно. Некоторое время возможны:

• першение или легкий дискомфорт в горле;
• ощущение вздутия;
• отрыжка;
• умеренный дискомфорт в животе.

Такие симптомы обычно проходят самостоятельно.

Если применялся местный анестетик, не следует сразу есть и пить. Нужно дождаться восстановления чувствительности глотки, чтобы не подавиться. Точное время сообщит медицинский персонал.

После биопсии врач может дать отдельные рекомендации по питанию. После седации пациент остается под наблюдением до полного восстановления.

Когда после ФГС нужно обратиться к врачу?

Серьезные осложнения диагностической гастроскопии встречаются редко. Однако медицинская помощь требуется, если после процедуры появились:

• сильная или нарастающая боль в груди либо животе;
• затруднение дыхания;
• высокая температура;
• повторная рвота;
• рвота с кровью;
• черный стул;
• выраженная слабость;
• головокружение или потеря сознания.

При резком ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь.

Небольшой дискомфорт в горле и умеренное вздутие в первые часы обычно не являются признаками осложнения.

Есть ли противопоказания к ФГС?

Возможность проведения исследования оценивается индивидуально. Ограничениями могут стать некоторые острые инфекционные заболевания, тяжелая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность и другие состояния, при которых процедура представляет повышенный риск.

Часть противопоказаний является временной. Исследование могут перенести до стабилизации состояния или провести в условиях стационара.

Если гастроскопия требуется экстренно, например при подозрении на кровотечение, врач сопоставляет возможные риски и ожидаемую пользу процедуры.

Перед записью обязательно сообщите специалисту о:

• перенесенном инфаркте или инсульте;
• нарушениях сердечного ритма;
• заболеваниях легких;
• проблемах со свертываемостью крови;
• беременности;
• аллергии на лекарства;
• ранее возникавших осложнениях анестезии;
• операциях на пищеводе, желудке или кишечнике.

Можно ли делать ФГС при беременности?

Беременность не всегда является абсолютным противопоказанием. Исследование может проводиться при наличии серьезных медицинских показаний, если ожидаемая польза превышает возможные риски.

Решение принимают совместно гастроэнтеролог, акушер-гинеколог и врач-эндоскопист. Особенно тщательно оценивается необходимость седации и выбор препаратов.

Плановое исследование без срочных показаний может быть перенесено. Самостоятельно отказываться от назначенной процедуры или проходить ее без согласования с врачом не следует.

Как часто нужно делать ФГС?

Универсального графика для всех пациентов нет. Частота исследования зависит от:

• установленного диагноза;
• выраженности жалоб;
• результатов предыдущей гастроскопии;
• наличия язвы, полипов или предраковых изменений;
• проведенного лечения;
• семейного анамнеза;
• возраста и индивидуальных факторов риска.

Одним пациентам ФГС требуется однократно для уточнения причины симптомов, другим — регулярно для контроля ранее выявленного заболевания. Срок повторного исследования определяет лечащий врач.

Где пройти ФГС в Красноярске?

Пройти ЭГДС (ФГС) в Красноярске можно в сети семейных поликлиник «Сантем». Исследование проводится на эндоскопическом оборудовании экспертного класса FUJIFILM 7000.

В клинике доступны:

• диагностическая ЭГДС без седации;
• гастроскопия в медикаментозном сне;
• биопсия;
• тест на Helicobacter pylori;
• одновременное проведение ЭГДС и колоноскопии по показаниям.

Необходимость дополнительных манипуляций, подготовку к исследованию и возможность проведения седации следует заранее обсудить со специалистом.

Записаться на процедуру можно через форму на сайте или по телефону контакт-центра.

Правильная подготовка и спокойное выполнение рекомендаций врача помогают пройти ФГС комфортнее и получить точные результаты. После исследования специалист выдаст заключение и объяснит, к какому врачу обратиться для постановки диагноза и назначения лечения.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.