Подагра

Что такое подагра

Подагра — это хроническое метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов и повышением уровня мочевой кислоты в крови. В результате в тканях организма, преимущественно в суставах, откладываются кристаллы моноурата натрия, вызывая воспаление и выраженный болевой синдром.

Заболевание протекает волнообразно, с периодами острых приступов и межприступными фазами, и без лечения склонно к прогрессированию.

Лечением подагры занимается врач-ревматолог, врач-терапевт, при необходимости — нефролог.

Общая характеристика заболевания

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов — веществ, поступающих в организм с пищей и образующихся в процессе клеточного обмена. В норме мочевая кислота выводится почками. При нарушении этого механизма её концентрация в крови повышается, что приводит к образованию кристаллов и их отложению в суставах, почках и мягких тканях.

Подагра чаще диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста, однако может встречаться и у женщин, особенно после наступления менопаузы. Заболевание имеет системный характер и затрагивает не только опорно-двигательный аппарат, но и другие органы.

Классификация подагры

Симптомы подагры

Клиническая картина подагры имеет характерные особенности. Основные симптомы включают:

• внезапную острую боль в суставе;
• покраснение и отёк кожи над суставом;
• повышение местной температуры;
• ограничение подвижности;
• усиление боли в ночное время;
• общее недомогание и повышение температуры тела.

Наиболее часто поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, однако могут вовлекаться и другие суставы. При хроническом течении формируются тофусы — плотные узелковые отложения кристаллов мочевой кислоты.

Причины развития подагры

Основные причины и факторы риска включают:

• наследственную предрасположенность;
• избыточное потребление продуктов, богатых пуринами;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• артериальную гипертензию;
• заболевания почек;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни.

Как правило, заболевание развивается под влиянием нескольких факторов одновременно.

Диагностика подагры

Диагностика подагры проводится комплексно и включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• лабораторное определение уровня мочевой кислоты в крови;
• анализы мочи;
• ультразвуковое исследование суставов;
• рентгенографию;
• при необходимости — пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости.

Диагностика в межприступный период имеет важное значение для предотвращения осложнений.

Лечение подагры

Лечение подагры направлено на купирование острого воспаления и снижение уровня мочевой кислоты.

Основные направления лечения:

• противовоспалительная терапия в период приступа;
• медикаментозная коррекция уровня мочевой кислоты;
• диетотерапия;
• коррекция образа жизни;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Подбор терапии осуществляется индивидуально и требует регулярного врачебного контроля.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения подагра может приводить:

• к хронизации воспаления суставов;
• деформации и разрушению суставов;
• образованию множественных тофусов;
• поражению почек;
• снижению качества жизни.

Профилактика

Профилактика подагры включает соблюдение диетических рекомендаций, контроль массы тела, отказ от злоупотребления алкоголем, достаточный питьевой режим и регулярное наблюдение у врача при наличии факторов риска.