СМАД: что это за исследование, как проходит процедура и что показывает результат

Измерение давления — стандартная процедура в кабинете врача. Но оно не даёт полной информации о состоянии сердечно-сосудистой системы. Пациент может волноваться, спешить на приём, не поесть с утра — и результаты будут неточными.

Чтобы получить объективные данные и поставить точный диагноз, в кардиологии используют суточный мониторинг. В статье расскажем, что это — СМАД, как проходит процедура, какую информацию даёт.

Что такое СМАД и зачем его назначают

СМАД — это суточное мониторирование артериального давления. Пациент в течение суток носит специальный прибор, который снимает показания через определённые интервалы времени.

Исследование проводят в привычных для пациента условиях: дома, на работе, во время отдыха и сна. Врач получает динамику давления в зависимости от активности, времени суток, других факторов.

В каких случаях направляют на исследование:

• Подозрение на «гипертонию белого халата». Так называют состояние, когда давление повышается только в присутствии медработников из-за стресса, а в обычной жизни остаётся в норме. СМАД — единственный способ подтвердить или опровергнуть такой диагноз.
• Диагностика скрытой (маскированной) гипертонии. Обратная ситуация: на приёме у врача показатели в норме, но в течение дня, особенно на фоне стресса или физической нагрузки, они повышаются.
• Оценка эффективности лечения. Если пациент принимает препараты от гипертонии, мониторинг помогает понять, насколько хорошо они контролируют давление, и при необходимости скорректировать схему лечения.
• Выявление ночной гипертонии. В норме ночью давление должно снижаться на 10–20%. Если этого не происходит или, наоборот, оно повышается, это указывает на риск инсультов и инфарктов.
• Диагностика гипотонии. Головокружения, слабость, обмороки могут быть связаны с резким падением давления. Мониторинг зафиксирует эти моменты.
• При сопутствующих заболеваниях. СМАД часто назначают пациентам с сахарным диабетом, заболеваниями почек, а также беременным женщинам при подозрении на гестационную гипертензию.

Как проходит процедура СМАД

Обследование достаточно простое, не требует специальной подготовки.

Установка аппарата и датчиков

Пациент приходит в поликлинику в назначенное время. Врач или медицинская сестра подбирает по размеру манжету, которую закрепляют на плече (обычно на недоминирующей руке, то есть на левой у правшей).

Манжета соединена тонкой трубкой с портативным регистратором — это и есть аппарат СМАД. Сам аппарат находится в сумке-чехле, которую удобно носить на поясе или через плечо.

Врач задаёт интервалы измерений, например каждые 20 минут днём и каждые 40 минут ночью, и запускает мониторинг.

Как работает прибор в течение суток

После установки аппарата пациент отправляется домой и ведёт обычный образ жизни. В назначенное время компрессор в регистраторе накачивает воздух в манжету. Она сжимает плечо, измеряет давление, а затем сдувается.

Весь процесс занимает меньше минуты. Результаты измерений (систолическое, диастолическое давление и пульс) сохраняются в памяти прибора.

Пациент ведёт дневник, где отмечает эмоции и виды активности (идёт, спит, испытывает стресс).

Ощущения пациента во время мониторинга

Процедура абсолютно безболезненна, но может доставлять некоторые неудобства: во время измерений манжета сжимает руку, а аппарат негромко гудит (так как компрессор накачивает воздух). В это время нужно расслабиться и не двигать рукой, чтобы результат был точным.

В целом большинство пациентов переносят исследование хорошо, отмечая незначительные временные неудобства.

Снятие показаний и анализ результатов

Спустя сутки пациент возвращается в поликлинику. Медсестра снимает аппарат и манжету.

Данные из регистратора переносят в компьютер, где специальная программа строит графики, вычисляет средние значения для дня и ночи, определяет максимальные и минимальные показатели. Врач-кардиолог анализирует результат, сопоставляет его с дневником пациента и пишет заключение.

На основании заключения разрабатывают план лечения.

Подготовка к СМАД

К исследованию не нужно готовиться, но важно соблюдать простые правила. Иначе данные будут неточными, и процедуру придётся повторить.

Ограничения и рекомендации

Главный совет — вести себя как обычно. Не нужно специально отлёживаться или, наоборот, давать высокую нагрузку.

Врач попросит вести дневник, отмечая время сна и бодрствования, физическую активность (ходьба, подъём по лестнице), эмоциональные переживания, приём лекарств, любые жалобы (головная боль, головокружение).

Аппарат нельзя мочить, поэтому откажитесь на сутки от душа, ванны, бассейна и прогулки, если на улице дождь.

Что делать в день обследования

В день установки аппарата наденьте просторную одежду с широкими рукавами, под которые легко поместятся манжета и трубка от неё. Это может быть свободная рубашка, футболка, блузка.

Не отменяйте приём лекарств, которые пьёте на постоянной основе. Заранее обсудите этот вопрос с врачом.

Что показывает СМАД

СМАД даёт много информации, недоступной при обычном измерении тонометром:

Изменения давления в течение суток

Основная ценность СМАД — суточный профиль артериального давления. Врач оценивает средние значения за 24 часа, отдельно за день и за ночь.

Важный показатель — степень ночного снижения давления. Также мониторинг фиксирует скорость и величину утреннего подъёма давления. Оба показателя — индикаторы рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

Реакция организма на нагрузку и стресс

Сопоставляя данные из дневника пациента с графиком давления, врач может точно сказать, как на показатели влияют различные события: подъём по лестнице, быстрая ходьба, эмоциональный разговор на работе или просмотр новостей.

Это покажет индивидуальные триггеры повышения давления и поможет дать пациенту точные рекомендации по режиму.

Скрытые патологии

СМАД — золотой стандарт для выявления «гипертонии белого халата» и маскированной гипертонии. Врач получит объективную картину, исключит ненужные лекарства в первом случае и вовремя назначит лечение во втором.

СМАД у разных групп пациентов

СМАД у детей — особенности проведения

Детям мониторинг чаще всего проводят при подозрении на вторичную гипертензию (вызванную другими заболеваниями). Используются специальные детские манжеты меньшего размера.

Важно психологически подготовить ребёнка, объяснить, что аппарат будет периодически «обнимать» руку и негромко «жужжать». Скорее всего, потребуется присмотреть за ним во время сна, чтобы ребёнок не придавил аппарат и не снял манжету. За малышами следует проследить в ванной, чтобы не намочили аппарат.

В поликлинике вы сможете задать все вопросы медсестре. Она подробно расскажет, что можно и нельзя делать с аппаратом и как помочь ребёнку пройти обследование с первого раза.

СМАД при беременности

Во время беременности мониторинг помогает вовремя выявить гестационную гипертензию и преэклампсию, угрожающие здоровью матери и ребёнка. Врач сможет вовремя принять меры.

СМАД у пожилых людей

У пожилых пациентов СМАД показывает ортостатическую гипотонию — резкое падение давления при вставании. Также он помогает подобрать безопасное лечение от гипертонии, не снижая давление сверх меры.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать СМАД?

Нет, не больно. Пациенту может быть неудобно выполнять привычные действия с оборудованием, неприятно отказываться от душа, манжета может заметно сжимать руку. Но это именно дискомфорт, не боль.

Можно ли спать с аппаратом?

Можно и нужно. Данные о ночном давлении — одни из самых важных. Аппарат может немного мешать, но одну ночь обычно можно потерпеть.

Как вести себя во время исследования?

Ведите обычный образ жизни без экстремальных нагрузок. Когда чувствуете, что манжета начинает надуваться, — остановитесь, опустите руку вдоль тела, не напрягайте её, пока измерение не закончится.

Ведите дневник активности и симптомов. Следуйте указаниям врача, что записывать и как отмечать активность на аппарате.

Руководствуйтесь здравым смыслом: во время обследования можно активно прогуляться, но лучше отложить интенсивную тренировку, чтобы не повредить аппарат. Если у вас напряжённый график, заранее обсудите его с врачом.

Насколько точны результаты?

Современные аппараты для СМАД — высокоточные медицинские приборы, прошедшие клинические испытания и сертификацию. Результат, полученный с их помощью, объективен и достоверен. Он даст врачу больше информации, чем десять измерений обычным тонометром.

Запишитесь на консультацию кардиолога и СМАД в сеть семейных поликлиник «Сантем». Получите точный диагноз, план лечения и современный сервис.