Солнечный и тепловой удар: симптомы, которые нельзя игнорировать

Жара может вызвать не только усталость и жажду. Если организм перестаёт справляться с охлаждением, развивается перегревание: сначала нередко появляются признаки теплового истощения, а затем возможен тепловой удар. Последний относится к неотложным состояниям и способен привести к поражению головного мозга, сердца, почек, печени и других органов.

Особенно важно не ждать, пока человек потеряет сознание. Необычное поведение, спутанность речи, нарушение координации или судороги на фоне жары уже требуют экстренной помощи. Чем раньше прекращено воздействие тепла и начато охлаждение, тем меньше риск тяжёлых осложнений.

Чем солнечный удар отличается от теплового

Тепловой удар возникает, когда организм накапливает больше тепла, чем может отдать окружающей среде. Это возможно не только под солнцем. Опасными бывают душное помещение, закрытый автомобиль, баня, горячий производственный цех, высокая влажность, плотная одежда и интенсивная физическая нагрузка.

Солнечным ударом обычно называют перегревание, связанное с длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами. Это один из вариантов теплового поражения. Правила первой помощи при этих состояниях во многом совпадают.

Не следует путать тепловой удар с солнечным ожогом. Ожог повреждает кожу и проявляется покраснением, болью, отёком, иногда пузырями. При тепловом ударе нарушается терморегуляция всего организма, а главным признаком тяжёлого состояния становится нарушение работы нервной системы.

Почему организм перегревается

В норме тело отдаёт лишнее тепло через кожу и испарение пота. В жаркую и влажную погоду пот испаряется хуже, поэтому охлаждение становится менее эффективным. При физической работе или тренировке организм дополнительно вырабатывает тепло. Если человек мало пьёт, теряет много жидкости и солей с потом или не может уйти в прохладное место, защитные механизмы постепенно истощаются.

Риск перегревания повышают:

• жара в сочетании с высокой влажностью и отсутствием ветра;
• физическая нагрузка под солнцем или в душном помещении;
• недостаточное употребление жидкости;
• плотная, тёмная или плохо пропускающая воздух одежда;
• алкоголь;
• ожирение, заболевания сердца, сосудов, почек и эндокринной системы;
• некоторые лекарства, способные влиять на потоотделение, водный баланс или работу сердечно-сосудистой системы.

Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди, беременные, спортсмены и те, кто работает на жаре. Однако перегревание возможно и у здорового молодого человека во время интенсивной тренировки.

Первые признаки перегревания

До теплового удара у человека могут возникнуть признаки теплового истощения. Это предупреждение о том, что организм уже теряет слишком много жидкости и не справляется с нагрузкой. Возможны:

• сильная жажда;
• обильное потоотделение;
• слабость, сонливость, раздражительность;
• головная боль и головокружение;
• тошнота, иногда рвота;
• мышечные спазмы;
• учащённые пульс и дыхание;
• неустойчивость при ходьбе;
• уменьшение количества мочи.

При таких симптомах необходимо сразу прекратить физическую активность, уйти из жары, начать охлаждение и восполнять жидкость. Продолжать работу, тренировку, прогулку или поездку за рулём опасно.

Симптомы теплового удара, которые нельзя игнорировать

Наиболее тревожный признак теплового удара — изменение сознания или поведения после пребывания в жаре. Человек может выглядеть растерянным, не понимать, где находится, отвечать невпопад, говорить невнятно, проявлять необычную агрессию или сильную заторможенность. Возможны шаткая походка, нарушение координации, обморок и судороги.

Другие опасные проявления:

• очень высокая температура тела, часто около 40 °C или выше;
• горячая покрасневшая либо необычно бледная кожа;
• сильная головная боль;
• повторная рвота;
• частый пульс и поверхностное дыхание;
• выраженная слабость;
• падение артериального давления;
• потеря сознания.

Ждать показания термометра 40 °C не нужно. Спутанность сознания, странное поведение, судороги или обморок на фоне жары означают экстренную ситуацию. Кожа может быть сухой или влажной: потоотделение не исключает теплового удара.

У ребёнка насторожить должны необычная вялость или возбуждение, плач без слёз, сухость во рту, редкое мочеиспускание, отказ от питья, рвота, высокая температура, нарушение координации и сонливость, при которой его трудно разбудить. После лёгкого перегревания состояние ребёнка можно обсудить с врачом клиники, записавшись на приём педиатра. При нарушении сознания, судорогах или затруднённом дыхании необходимо вызывать скорую помощь.

У пожилого человека симптомы иногда нарастают постепенно и могут проявляться слабостью, заторможенностью или внезапной дезориентацией.

Что делать при солнечном или тепловом ударе

При подозрении на тепловой удар сразу вызовите скорую помощь по номеру 112 или 103. Начинать охлаждение нужно немедленно, не дожидаясь приезда медицинской бригады.

1. Перенесите человека в тень, прохладное помещение или место с кондиционером. Прекратите любую физическую нагрузку.
2. Уложите пострадавшего и снимите верхнюю, плотную и стесняющую одежду. Расстегните воротник, ремень и другие элементы, мешающие дыханию и отдаче тепла.
3. Охлаждайте кожу. Смочите её прохладной водой, обтирайте влажной тканью и одновременно обмахивайте или включите вентилятор. Прохладные влажные полотенца можно прикладывать к шее, подмышечным областям и паху. Холодные пакеты не кладут непосредственно на кожу: их следует завернуть в ткань.
4. Не оставляйте человека одного. Следите за сознанием и дыханием до приезда скорой помощи.
5. Если пострадавший полностью в сознании, нормально глотает и его не тошнит, можно давать прохладную воду небольшими частыми глотками. При нарушении сознания, выраженной сонливости, судорогах или рвоте питьё давать нельзя: жидкость может попасть в дыхательные пути.
6. Если человек без сознания, но нормально дышит, поверните его на бок и контролируйте дыхание.
7. Если нормального дыхания нет, сообщите об этом диспетчеру и начинайте сердечно-лёгочную реанимацию, следуя его инструкциям.

Даже если человеку стало лучше, при признаках теплового удара медицинский осмотр обязателен: повреждение органов не всегда заметно сразу.

Чего нельзя делать

Не пытайтесь «сбить температуру» парацетамолом, ибупрофеном или другими жаропонижающими. При тепловом ударе температура повышается не из-за инфекции, поэтому такие препараты не устраняют причину состояния и могут создать дополнительную нагрузку на организм.

Не давайте алкоголь, энергетики, кофе и другие напитки с кофеином. Не вливайте воду человеку, который заторможен, не может уверенно глотать или находится без сознания.

Не используйте нашатырный спирт, уксусные или спиртовые растирания. Не оставляйте пострадавшего «отлежаться» без наблюдения и не откладывайте вызов скорой, если появились неврологические симптомы.

Не прекращайте охлаждение только потому, что пострадавший пришёл в сознание. Продолжайте безопасно охлаждать его и наблюдать за дыханием до прибытия медицинской помощи.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Немедленно звоните 112 или 103, если после пребывания на жаре человек:

• потерял сознание, дезориентирован или ведёт себя необычно;
• говорит невнятно, не может уверенно идти или выполнить простую просьбу;
• перенёс судороги;
• не способен пить или страдает от повторной рвоты;
• имеет очень высокую температуру тела;
• жалуется на боль в груди или выраженную одышку;
• не приходит в себя после перемещения в прохладу и начала охлаждения.

Для ребёнка, пожилого человека, беременной женщины или пациента с серьёзным хроническим заболеванием обращаться за помощью следует особенно быстро. При сомнениях позвоните в экстренную службу и выполняйте указания диспетчера.

Что делать после лёгкого перегревания

Если сознание не нарушалось, опасных симптомов не было, а слабость и головокружение быстро прошли в прохладе после отдыха и питья, человеку всё равно нужен щадящий режим. В течение ближайших часов следует оставаться в прохладном помещении, отказаться от физической нагрузки, алкоголя, бани и повторного выхода на жару.

При сохраняющейся головной боли, тошноте, слабости, уменьшении мочеиспускания или повторном ухудшении самочувствия нужно записаться на приём терапевта.

Если самочувствие не позволяет самостоятельно посетить клинику, можно воспользоваться услугой вызова врача на дом. Она не заменяет скорую помощь: при спутанности или потере сознания, судорогах, боли в груди и нарушении дыхания необходимо звонить 112 или 103.

Как защититься от перегревания

В жаркие дни планируйте прогулки, работу и тренировки на утро или вечер. По возможности оставайтесь в тени или прохладном помещении в часы максимальной жары. Носите лёгкую свободную одежду и головной убор, делайте регулярные перерывы и не ждите появления сильной жажды, чтобы выпить воды.

Интенсивность физической нагрузки следует увеличивать постепенно, особенно в первые жаркие дни. Не оставляйте ребёнка, пожилого человека или животное в закрытом автомобиле даже на несколько минут. Проверяйте самочувствие одиноко живущих пожилых родственников и помогайте им организовать прохладу дома.

Солнечный и тепловой удар легче предупредить, чем лечить. Но если человек стал вести себя необычно, потерял ориентацию, упал в обморок или у него начались судороги, времени на наблюдение нет: вызывайте скорую помощь и сразу начинайте охлаждение.